翻译：陈晓晴 审核：Frank
英文原文：http://gistsupport.medshelf.org/Fatigue
疲劳是一个胃肠道间质瘤病人要应对的普遍问题。它也是格列卫的常见副作用之一。此页是分享应对疲劳方法的一个地方。
人们服用格列卫时会感到疲劳的一个主要原因是格列卫与免疫系统相互作用的方式。由于格列卫与红细胞膜结合，免疫系统识别这些格列卫结合的细胞为身体的异物（抗原）。抗体对抗这些红细胞，粘附到它们上面，然后造成它们的过早毁坏。这就是所谓的药源性免疫性溶血性贫血。你可以在你的血球计数里看到这一点，尤其是血红蛋白。
红细胞执行最重要的血液任务。一滴血液中含有数百万的红细胞，这些红细胞在你的身体里不断地穿来越去输送氧气和清除废物。如果它们不是这样移动的，那你的身体会慢慢死去。
红细胞只能是红色的，因为它们含有一种叫做血红蛋白的蛋白质，这种蛋白质的颜色是鲜艳的红色。 血红蛋白含有铁元素，使它成为一种极好的运输氧气和二氧化碳的载体。当血液穿过肺时，氧分子附着于血红蛋白。当血液穿过人体组织时，血红蛋白向细胞释放出氧气。空的血红蛋白分子就与人体的二氧化碳或其他的废气结合，将它运送出去。
随着时间的推移，红细胞变得磨损并最终死亡。一个红细胞的平均生命周期为120天。你的骨骼在不断产生新的血细胞，以补充你的供应。然而血液本身自始自终都在你的身体内循环，并不是每时每刻都得到再造的。
下面是一些测试，这关乎你的血液健康。
- 铁和铁蛋白是骨髓所需，用于生产血红蛋白。
- RBC表示红细胞浓度。
- 红细胞比容表示全部血液中红细胞的百分比。
- 血红蛋白测定血液中血红蛋白的总数。血红蛋白是红细胞的主要成分。血红蛋白是一种携带氧气从肺部到人体组织、携带二氧化碳由组织到肺以排出的蛋白质。
- 网织红细胞计数测定血液中网织红细胞（稍微未成熟的红细胞）的百分比。这有助于确定红细胞是否在骨髓中以适当的速度被产生。
- 平均红细胞血红蛋白量反应个体红细胞的大小和血红蛋白含量。
- 血清蛋白是血液的透明液体部分并且对于渗透是很重要的。
这里有几个方法可以帮助缓解疲劳：
- 服用铁补充剂
- 咨询
- 锻炼
- 晚上服用格列卫
服用铁补充剂
为了我们的骨髓生产红血细胞，我们需要铁。如果你有铁质缺乏，那么铁补充剂是有意义的。如果你的肿瘤有出血，你可能有铁质缺乏。你的医生会告诉你你是否需要更多的铁质。并不是所有的铁补充剂都很容易被吸收。二价铁（富马酸亚铁、硫酸亚铁和葡萄糖酸亚铁）是比三价铁更好吸收的铁。此外，同时服用维生素C，铁的吸收效果更好。
值得注意的是，诺华公司反对铁补充剂和格列卫一起服用，因格列卫片剂的包衣含有铁。诺华公司不推荐每天服用800毫克100mg/片规格的格列卫（即8片100毫克的药丸）以避免补充过多的铁。
你可以在美国国立卫生研究所（NIH）阅读更多关于铁的知识：http://ods.od.nih.gov/factsheets/iron.asp
咨询
这是医景网（英文）里的一份总结，医景网在免费注册以后可以免费使用。锻炼和咨询可以帮助减少癌症患者的疲劳：http://www.medscape.com/viewarticle/565276?src=mpnews
锻炼
有些人得到了足够的锻炼（非过分锻炼），他们产生的疲劳感会更少。可能看起来会起反作用，但事实相反。身体通过塑造身体本身的方式相应锻炼-更好的血液供应、更好的肌肉紧张度，更好的摄氧量。
这是医景网里的一份总结，医景网在免费注册以后可以免费使用。锻炼和咨询可以帮助减少癌症患者的疲劳：http://www.medscape.com/viewarticle/565276?src=mpnews
晚上服用格列卫
有些人发现如果他们在睡前服用至少一半的每日剂量的格列卫，他们在最糟糕的疲劳感中也能睡着。但是，如果你在躺下前立即服用则可能出现胃部不适。因此，建议还是至少在躺下前半小时服用格列卫。
更多参见
- 把证据付诸实践：癌症期间和后期基于证据的疲劳干预措施和桑德拉米切尔等人的治疗。-PDF文件，HTML版本（向下滚动篇目直至你看到文件）
- 主题：【肿瘤新闻】针对肿瘤-关于疲劳管理的综合性非药物干预行为** FULL TEXT**完整文本http://theoncologist.alphamedpress.org/cgi/content/full/12/suppl_1/52
个人故事
我开始服用莫达非尼。它是一种适用于嗜睡症或者轮班工人（上夜班的工人–晚上7点到第二天早上7点）的药物，除了用于适应症，这种药物也被用于其他治疗引起的疲倦。我服用莫达菲尼以舒缓自从服用格列卫以来出现的疲劳。
服用莫达菲尼时必须谨慎而行。我过去服用它用于舒缓疲劳，但当我的肿瘤医生发现莫达菲尼是一种强力的CPY3A4诱导剂时我停止了服用。格列卫通过CPY3A4代谢。
请点击这个链接，然后单击“完整处方信息”，当PDF打开时请阅读药物代谢动力学和药物相互作用的部分。http://www.provigil.com/
询问你的医生关于这部分的详情，因为我相信这会造成在服用格列卫情况下的血清水平的降低。
我试图得到一份莫达菲尼的药方，而我的保险（蓝盾）显然拒绝了批准我这一要求，因为事实是，它将会被用于对抗另一种药物的副作用（格列卫和现在的索坦）。.
但是我能得到一种苯丙胺盐混合物缓释剂的药方。它与莫达菲尼相似并且不会给我带来副作用。我早晨服用一次，就可以有一个正常的一天。目前我在早晨服用一次，10毫克。它对我来说无疑是一种福分。
有趣之处在于苯丙胺盐混合物的最普遍用处是对抗儿童身上的注意缺陷障碍。然而用于成年人身上却有相反的效果。如果你决定走上任何一个抗疲劳药物的路径，你可能不得不“玩”好如何配药，以找出哪一种方式对你最有用，而不是你必须服用所有的抗疲劳药物。也许我应该说你的医生不得不“玩”好怎么配药，而不是由你来“玩”。
文章来源于GIST国际支持。翻译质量由翻译者负责，与GIST国际支持无关。